县公立医院机构编制及人员配置专题调研报告

    ​​​​​​​**县委编办围绕现有的两家公立医院人员编制现状、福利待遇、管理现状等方面,进行了深入调研，积极查找公立医院在实际工作运行和管理中存在的困难与问题，探索提出解决问题的建议，切实服务好公立医院高质量发展，满足人民群众对高质量医疗卫生服务的需求。

    一、公立医院人员编制现状

    20**年**月，省编办核定我县两家公立医院编制**名（其中县人民医院**名、县中医院**名），社会化用人控制员额**名（其中县人民医院**名、县中医院**名）。截至20**年底,我县两家公立医院编内实有人员**人（县人民医院**人、县中医院**人），总体空编**名；社会化用人（以下统称编外人员）**人(县人民医院**人、县中医院**人),空额**名。

    （一）年龄结构分布

    我县公立医院编内人员45岁以下占74%，35岁以下占42%，可见我县公立医院人才队伍是一个较为年轻化的队伍。编外人员35岁以下占82%，可见编外人员是公立医院极具活力和朝气的后备力量，是公立医院人才队伍的有益补充，同时他们大多刚走出校门，也是公立医院亟需加强教育培训的新生力量。

    （二）学历分布

    我县公立医院编内人员学历主要以医药卫技类本科为主，占比达76.3%，主要是因为公立医院编制周转池制度建立后，新进入编制人员必须是本科学历或中级职称。编制周转池制度实施以来，我县共将**名医技医护人员纳入公立医院编制管理，占总人数的63.7%，其中大部分是以本科学历条件进入，即便是以中级职称进入的人员大部分具有本科学历。公立医院编制周转池制度的实施，为我县公立医院引进较高层次人才提供了编制保障，特别是对稳定原有人才队伍起到了定海神针的作用。编制周转池制度解决了公立医院进人的后顾之忧，但是仍然难以吸引高学历人才，现行的编制体系已经不是制约公立医院高素质人才队伍建设的瓶颈。

    我县公立医院编外人员大专学历占比高，主要是因为编外人员进入门槛较编内人员低，但同时本科学历也占了较大的比重，主要是由于编制周转池制度实施后，编外人员进入一律需要通过公开招聘，对应聘人员有专业及学历等条件要求，因此编外人员群体的整体学历水平层次得到提高。

    （三）职称分布

    我县公立医院编内人员中具有中高级职称的占63.3%，主要是因为编制周转池制度实施后我县公立医院核定了一定周转池编制，岗位设置的基数相应增大，特别是中、高级专业技术岗位相应得到增加，这对畅通高层次人才引进渠道、稳定中高层次人才队伍起到了不言而喻的作用，同时也拓展了医疗系统人才的职业发展空间......此处隐藏5236字，下载文档可见......因此编外人员进入编内大部分必须要通过取得中级职称进入，而大专学历满7年、本科学历满4年才有资格评聘中级职称。总体来看，编外人员进入编内通道较为单一且较为困难，长期游离于编外，加之在部分政策性福利待遇方面与编内人员不对等，无形中有了“临时工”的自卑感，工作缺乏归属感，从而导致稳定性不强。

    三、对公立医院编制与人员管理的意见建议

    1.动态调整公立医院用人总规模。现行的公立医院用人总规模是根据20**年床位数来核定的，到目前总体上编制数能基本满足开放床位数的需求，但开放床位数远远不能满足人民群众对高质量医疗服务的需求。为此，我县两个公立医院均建设了新院区，共规划床位1800张，较原核定的1360张床位增加32.35%，其中县人民医院正在争创三级综合医院。两家公立医院新院区即将投入使用，急需增编扩员，因此建议按照我县公立医院的现状，充分考虑医院性质（如综合性医院、专科医院等）、功能定位（承担地方医疗服务等）、区域人口数、区域医疗资源分布等情况，动态调整用人规模。

    2.强化基层人才队伍建设。编制周转池制度破解了招人、留人用编难的问题，但是随着人民群众对医疗服务水平需要不断提高，公立医院对高素质、高技能的专业技术人员需求日益增强，“招高学历人才难、留骨干人才更难”成为了县级医院共性问题。希望省级层面进一步扩大订单定向培养、中医定向培养等计划，为基层引进人才，同时探索实施建立市域或省域等更大范围的医共体，为基层培养骨干人才，全面提高基层医疗队伍的专业技术水平和医疗技能，提高分级诊疗的能力，缓解“看病难、看病贵”问题。

    3.完善编外人员配套政策。我县编外人员占总人员36.7%，是公立医院人员队伍建设的有益补充，以我县人民医院为例（三级综合医院审批中），按省级规定标准，卫生技术人员与实际开放床位之比不低于1.03:1，护理岗与医师之比不低于1.5:1，而以编内人员测算仅分别为0.73:1、0.55:1，均远低于标准比例，严重达不到三级综合医院需配备的人员力量标准，如加上编外人员则分别达到1.05:1、1.24:1，则基本填补了缺额的人员力量。因此建议在不降低编制周转池进入标准的前提下，提高只需具备大专学历的特需岗位比例，扩宽编外人员进入编内的通道，引导其进入艰苦岗位，激发干事创业活力，同时出台编外人员政策性福利待遇等相关激励政策，进一步稳定人员队伍。